下記書類を用意し、下記宛て先まで郵送して下さい。

◆「学力に関する証明書申込書」　1枚

◆返信用封筒（長形3号）　1枚
　※送付先住所、氏名を記入のこと。速達を希望する場合は赤字で「速達」とご記入ください。
　※介護等体験の証明書を送付希望される方は、角形2号の封筒をご用意ください。

◆切手（返信用封筒にあらかじめ貼付のこと）
　※切手の目安（長形3号の場合）
　※下記以外は必要に応じてご用意ください。
　　証明書枚数1〜4通まで　普通郵便：110円　速達郵便：410円　

◆郵便定額小為替　証明書1通につき600円分
　※郵便局で購入できます。受け取り欄は無記名のままお送りください。

◆本人確認書類
　（公的な身分証明書〈運転免許証、保険証、戸籍抄本、パスポートのいずれか〉のコピー）
　※代理人（代理人は原則としてご家族に限る）がお申し込みされる場合には、
　　ご本人からの委任状・代理人の本人確認書類（公的な身分証明書のコピー）を同封してください。
　　いずれも同封されていない場合には、証明書を発行しかねますのでご了承ください。

〒981-8522 宮城県仙台市青葉区国見1-8-1
東北福祉大学　教職課程支援室
TEL：022-301-1196　FAX：022-717-3308

• 申込書受理後、内容、枚数によっては発行まで1週間程度要す場合があります。余裕を持ってお申し込みください。なお、必要書類を窓口に直接持参された場合も同様です。（即日発行はできません。）
• 申込書は記入漏れのないようにしてください。記入漏れがありますと発行に時間を要す場合があります。
• お申し込み内容確認のため、下記番号より、ご記入いただきました連絡先にご連絡する場合があります。（東北福祉大学　教職課程支援室　022-301-1196）
• 証明書は本学所定の様式にて作成いたします。提出先の指定様式がある場合には、その用紙をお送りください。
• 証明書は基本的には一通ずつ厳封いたします。複数の証明書を同じ封筒に厳封してほしい等の希望がありましたら、その旨を申込書の「備考欄」にご記入ください。
• 申込書内の項目「適用免許法」について
  教育職員免許法の改正に伴い、入学年度によって適用する免許法が異なります。適用免許法が不明な場合は、提出先もしくは本学までご確認の上お申し込みください。適用免許法が不明な場合は、提出先もしくは本学までご確認の上お申し込みください。
  【幼稚園・小学校・中学校・高等学校・養護教諭】
  　新法（平成28年改正法） 　令和元年度（平成31年度）以降入学生【学籍番号19以降】
  　旧法（平成10年改正法） 　平成12年度～平成30年度入学生【学籍番号00～18】
  　旧々法（昭和63年改正法） 平成11年度以前入学生【学籍番号99以前】
  【養護学校・特別支援学校】
  　新法（平成18年改正法）） 平成19年度以降入学生【学籍番号07以降】
  　旧法（平成10年改正法） 　平成12年度～平成18年度入学生【学籍番号00～06】
  　旧々法（昭和63年改正法） 平成11年度以前入学生【学籍番号99以前】